Лечение хронических ран и трофических язв
методом "местного продленного отрицательного давления"

Другое название этой, одной из самых новых методик: «локальная вакуумная терапия» (VAC Therapy).
Суть метода заключается в применении специальных повязок, позволяющих создать в ране и прилежащих к ней тканях контролируемое отрицательное давление, оказывающее выраженное положительное влияние на все стадии раневого процесса.
Основные эффекты от воздействия локальной вакуумной терапии:

• Постоянное активное удаление раневого отделяемого.
• Поддержание влажной среды в ране, что необходимо для ферментативных процессов в ране.
• Снижение микробной обсемененности.
• Усиление местного кровообращения (прирост составляет до 400%, т.е. кровоток увеличивается в 4 раза по сравнению с исходным).
• Снижение местного тканевого отека.
• Усиление лимфообращения.
• Заполнение тканями полости раны.
• Уменьшение площади раны за счет механического «стяжения» краев раны.
• Раневая гипоксия, которая стимулирует формирование новых сосудов и рост грануляционной ткани.
• Усиление действия медикаментов за счет облегчения попадания их в раневой очаг на фоне активизации местного кровотока.

В нашем отделении используются оригинальные VAC–системы фирмы «KСI» для прерывистой вакуумной терапии, а также медицинские отсосы В–40А (производства Беларусь) для активной аспирации в режиме nonstop.

Ультразвуковая обработка (кавитация) раневых поверхностей и полостей

Течение раневого процесса делится на три основных этапа:

• Фаза воспаления, в этой фазе происходит отторжение некротизированной (поврежденной) ткани.
• Фаза регенерации, в это время стихают процессы воспаления, формируется и накапливается грануляционная ткань, сходятся края раны.
• Фаза эпителизации и формирования рубца.
  
  

В первой и второй фазах раневого процесса немаловажное значение имеет частота и техника выполнения перевязок, которые направлены на максимальное удаление накапливаемого отделяемого из раны и нежизнеспособных тканей.
Поврежденные ткани часто плотно спаяны со стенками раны. Механическое их удаление вызывает определенные технические трудности для врача и болезненные ощущения для пациента.
Для эффективного удаления этих тканей, с успехом применяется ультразвуковая обработка в жидкостном потоке или полости, заполненной антисептиком. Кроме механического очищения, ультразвук непосредственно подавляет микрофлору.
Воздействие ультразвуком не оказывает повреждающего действия на жизнеспособные ткани.

Обработка ран потоком оксида азота (No), получаемого путем плазмохимического метода. Аппарат «ПЛАЗОН»

Основы лечебного воздействия этого метода заключаются в следующем:

• Нормализация микроциркуляции за счет расширения мелких сосудов и капилляров в ране, улучшение текучести крови, и понижение тромбообразования в мелких сосудах раны под действием NO.
• Прямое бактерицидное воздействие на патологическую микрофлору раны.
• Активация собственных лейкоцитов пациента.
• Усиление выработки в ране тканевых защитных веществ (антиоксидантов).
• Улучшение местной нервной проводимости.
• Стимуляция специфического и неспецифического иммунитета.
• Прямая активизация роста сосудов, синтеза коллагена, образования и созревания грануляционной ткани, развития эпителия.
• Предотвращение патологического рубцевания.

Лазерная вапоризация и коагуляция
с использованием неодимового лазера фирмы «Дорнье»

Применение в следующих целях:

• Обработка стенок гнойных полостей и поверхностей.
• Удаление гипергрануляций.
• Радикальное лечение «вросшего ногтя».
• Удаление доброкачественных новообразований кожи (после осмотра онкологом).

Применение раствора гипохлорита натрия, получаемого из хлорида натрия на аппарате «ЭДО-4»

Лечебное воздействие препарата гипохлорит натрия:

• Обработка стенок гнойных полостей и поверхностей.
• Эффективно инактивирует в крови продукты воспаления.
• Способен улучшать проницаемость клеточных мембран, что восстанавливает в клетках обмен веществ.
• Обезвреживает продукты окисления тканей.
• Снижает устойчивость микрофлоры к антибиотикам.
• Увеличивает чувствительность тканей у диабетиков к инсулину.
• Снижает патологическое тромбообразование, улучшает текучесть крови и микроциркуляцию.
• У больных с сахарным диабетом способствует улучшению насыщения кислородом тканей.
• Способствует окислению глюкозы.

Гипохлорит натрия несложен в производстве, но высокоэффективен для местного применения практически во всех стадиях раневого процесса.
Особенно показано его использование для лечения трофических язв и поражений на фоне сахарного диабета и синдрома «диабетической стопы».
Промышленное производство препарата невозможно из-за ограниченного срока хранения, за счет дезактивации активных радикалов в растворе. Препарат готовится непосредственно перед использованием.

Проточно-промывное дренирование с активной аспирацией раневого отделяемого из воспалительных очагов и внутренних полостей

Метод основан на постоянном или фракционном промывании гнойных полостей растворами анитисептиков с активным удалением промывной жидкости при помощи вакуумного аспиратора.
Промывная жидкость механически смывает и удаляет раневой экссудат, остатки поврежденной ткани и микроорганизмы.
Антисептик непосредственно влияет на возбудителя, использование в растворе ферментов, облегчает растворение и удаление омертвевших фрагментов тканей.

Дисковый дерматом с комплектом перфораторов

Последний этап раневого процесса – это рубцевание и эпителизация (закрытие раневого дефекта кожей). Проблема в том, что не всякая площадь раневого дефекта, т.е. площадь с отсутствующей кожей, может самостоятельно покрыться кожей.
Эпителизация (самостоятельное разрастание кожи) происходит с краев раны и имеет свои пределы.
Считается, что площадь отсутствия кожи над раной около 5см в диаметре, должна зажить самостоятельно.
В этом есть свои особенности:

• Без грубого рубца такой дефект зажить не сможет.
• Это условие подходит для участка кожи с хорошим кровоснабжением.

А для кожи нижней конечности у возрастного больного с сахарным диабетом и атеросклерозом, пределы заживления совсем иные.
С целью закрытия таких раневых дефектов применяются дерматомы, с помощью которых берут тонкий слой кожи с ростковой зоной, отвечающей за развитие и восстановление кожи. Перфораторы предназначены для нанесения упорядоченных насечек на кожный лоскут с целью увеличения его площади.
Образовавшиеся промежутки между насечками, заживают самостоятельно.
Эта технология позволяет быстро закрыть очистившуюся гранулирующую рану и восстановить кожу на «донорском месте».

Cовременные самоклеящиеся повязки, наклейки и раневые покрытия

Отделение располагает полным набором современных перевязочных материалов и средств местного применения для эффективного и комфортного лечения пациентов.